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En cochant la case ci-dessous:
Je certifie que les informations que j'ai fournies sont vraies et complètes.
Je comprends que les informations que j'ai fournies sur ce formulaire sont confidentielles et ne seront pas diffusées sans mon consentement.
Je comprends qu'un préavis de 24 heures est nécessaire pour reporter un rendez-vous; au cas contraire, la totalité des frais des soins vous sera facturés.
J'accepte de recevoir des soins de massothérapie qui me seront prodigués par le ou la massothérapeute de Kicking Lotus.
Je déclare avoir divulgué toute condition physique ou autre qui pourrait être incompatible avec les soins que je m'apprête à recevoir.
Comme condition essentielle aux soins de massothérapie qui me seront prodigués, j'accepte de tenir indemne le ou la massothérapeute pour tous dommages ou pertes qui pourraient m'être occasionnés dans le cadre des soins prodigués ou comme suite de ceux-ci. À cet effet, je renonce à toute réclamation passée, présente ou future ayant comme origine les soins reçus. Je décharge ainsi le ou la massothérapeute ainsi que toutes autres tierces personnes avec qui celui-ci ou celle-ci pourrait être affilié(e) de toute responsabilité de quelque nature que ce soit en lien avec les soins reçus par le ou la massothérapeute.
Ce faisant, le ou la massothérapeute s'engage à offrir un soin de qualité et à respecter les normes sanitaires des autorités de santé publique applicables aux soins thérapeutiques.
